KOMPLIKATIONER EFTER FRAKTURER I SKULDER OG ALBUE

Ved nogen skader i skulderalbueområdet kan der forekomme komplikationer. Dette er et forsøg på at systematisere disse.

Billeddiagnostiske undersøgelser rtg af afficeret området evt CT/MR

 Behandlingsplan

Klavikel pseudartrose
Skinne osteosyntese og knoglechips, tidligst efter 4 måneder, da frakturen ofte har lang helingstid.

Prosimal humerus pseudartrose
Oftest protese, ved yngre dog stabil osteosyntese med chipsning.

Corpus humeri pseudartrose
Skinneosteosyntese/søm/ekstern fiksation med chipsning.

Distale humerus pseuartrose
Rekonstruktionsskinne eller Y-skinne med chipsning.

Olecranon pseudartrose
Evt. fjernelse af mindre olecranonfragmina (25 % kan undværes), eller stabil osteosyntese med chips og oftest ekstensiv release og tidlig passiv træning.

Proksimale radius pseuartrose
Oftest fjernelse af caput, evt. dog rekonstruktion med mikroskinne og skruer.

Stive skuldre og albuer efter frakturer
Dette bør undgås ved tidlig passiv træning, helst dagen efter operationen. Kortest mulig bandagering og stabil fiksering ved OP, i stedet for f.eks kun K-tråde, som kun bør anvende ved børn, men løsning = release af skuldre og albuer er en mulighed, der udføres i Vejle Amt, også efter frakturer med efterfølgende intensiv genoptræning.

Øvrige komplikationer efter frakturer 

Klavikel
Forkortning. 
Hvis svære gener pga dette udføres forlængelse med knogletransplantat i form af chipsning. 

Proksimal humerus
Impingement ved heling i dårlig stilling af især tuberculum majus. Her udføres, som det mindste, evt. dekompression af acromion, men osteotomi af tuberculum majus bør ofte udføres ved heling i proksimal migreret stilling af tuberculum majus.

Suprakondylære humerusfrakturer
Varus/valgusalbuer, når barnet er udvokset, kan osteotomi overvejes og dette er et tilbud i Vejle Amt.

Frakturer i albuen
Instabilitet? 
I forbindelse med komplicerede frakturer i albuen, kan sekundær instabilitet i sjældne tilfælde ses og i så tilfælde kan rekonstruktion af ligamenterne være en mulighed.

Infektioner:
Forekommer sjældent og kun efter operativ behandling i under 0,5% af tilfældene

Gerhardt Teichert