DVT profylakse

 

Forekomsten af klinisk dyb venetrombose (DVT) efter ACL rekonstruktion er sparsomt belyst, men er formentlig under 2 %, og hvis ultralydsundersøgelse eller flebografi lægges til grund lidt højere, idet mindst halvdelen af de venetromboser, man kan konstatere ved disse undersøgelser, er symptomløse. Denne risiko betragtes i relation til profylakse som lille. Ved almindelig artroskopi er forekomsten i de forskellige opgørelser varierende, fra under 1 % til op mod 20 %, hvilket til dels, men ikke kun kan forklares ved forskel i metoder. Det er vist, at risikoen for DVT efter almindelig artroskopi kan reduceres til mindst ¼ ved behandling med lavmolekylaert heparin, men det er uafklaret, om en enkelt dosis præoperativt er tilstrækkeligt eller om behandlingen skal fortsatte 1‑2 uger.

 

Hvis en patient har risikofaktor for udvikling af DVT i forbindelse med kirurgisk behandling, f. eks. i form af rygning eller behandling med P‑piller, kan den forøgede risiko elimineres eller reduceres ved at patienten fjerner risikofaktoren, f. eks. ved at holde op med at ryge.

 

DVT profylakse ordineres til alle ptt i henhold til nedenstående skema:

 

Ingen DVT profylakse

+ DVT profylakse, hvis der er risikofaktor

 Altid DVT profylakse

Artroskopi

ACL rekonstruktion

Flerligament  rekonstruktion

Menisk sutur

MPFL rekonstruktion

Multitraume

Menisk resektion

Trillat'osteotomi

 

Plica resektion

isol. MCL rekonstruktion

 

 

isol. PLC rekonstruktion

 

 

Revisions ACL rekonstruktion

 

 

2 ligament rekonstruktion

 

 

isol PCL rekonstruktion

 

 

Risikofaktorer:

Tidligere DVT                          

Underekstremitetsvaricer

Graviditet eller nylig overstået graviditet                                                     

Cancer eller cancerterapi

Medicinsk sygdom: diabetes, cardielle lidelser                                              

Trombofili

Adipositas (>35 BMI)

Pareser

Rygning                                 

OP tid > 90 min

 

DVT profyiakse består af Arixtra 2,5 mg subkutant gange en daglig, første gang morgenen dagen efter operation i alt 15 dage (evt længere ved immobilisering).

Se vejledning