DVT profylakse
Forekomsten af klinisk dyb venetrombose (DVT) efter ACL rekonstruktion er sparsomt belyst, men er formentlig under 2 %, og hvis ultralydsundersøgelse eller flebografi lægges til grund lidt højere, idet mindst halvdelen af de venetromboser, man kan konstatere ved disse undersøgelser, er symptomløse. Denne risiko betragtes i relation til profylakse som lille. Ved almindelig artroskopi er forekomsten i de forskellige opgørelser varierende, fra under 1 % til op mod 20 %, hvilket til dels, men ikke kun kan forklares ved forskel i metoder. Det er vist, at risikoen for DVT efter almindelig artroskopi kan reduceres til mindst ¼ ved behandling med lavmolekylaert heparin, men det er uafklaret, om en enkelt dosis præoperativt er tilstrækkeligt eller om behandlingen skal fortsatte 1‑2 uger.
Hvis en patient har risikofaktor for udvikling af DVT i forbindelse med kirurgisk behandling, f. eks. i form af rygning eller behandling med P‑piller, kan den forøgede risiko elimineres eller reduceres ved at patienten fjerner risikofaktoren, f. eks. ved at holde op med at ryge.
DVT profylakse ordineres til alle ptt i henhold til nedenstående skema:
Ingen DVT profylakse |
+ DVT profylakse, hvis der er risikofaktor |
Altid DVT profylakse |
Artroskopi |
ACL rekonstruktion |
Flerligament rekonstruktion |
Menisk sutur |
MPFL rekonstruktion |
Multitraume |
Menisk resektion |
Trillat'osteotomi |
|
Plica resektion |
isol. MCL rekonstruktion |
|
|
isol. PLC rekonstruktion |
|
|
Revisions ACL rekonstruktion |
|
|
2 ligament rekonstruktion |
|
|
isol PCL rekonstruktion |
|
Risikofaktorer:
Tidligere DVT
Underekstremitetsvaricer
Graviditet eller nylig overstået graviditet
Cancer eller cancerterapi
Medicinsk sygdom: diabetes, cardielle lidelser
Trombofili
Adipositas (>35 BMI)
Pareser
Rygning
OP tid > 90 min
DVT profyiakse består af Arixtra 2,5 mg subkutant gange en daglig, første gang morgenen dagen efter operation i alt 15 dage (evt længere ved immobilisering).