Hamstring læsioner proximalt.

Læsionen opstår ofte hos personer over 40 år.
Traumet består i forceret flektion i hofte med ekstenderet knæ, typisk vandski, fodboldspil eller en pt der falder og går i spagat.
Pt mærker ofte et smæld i baglåret samt smerter. Efter en dag kommer der et stort hæmatom på baglåret:

Pt kan ofte godt gå uden større problemer, men kan have udstrålende smerter svarende til ischiadicus og manglende funktion af hamstring.
Problemer med at tage sko af, instabilitet af bækken og kan ikke løbe.

Se kasuistik fra UFL.

Bestil akut MR skanning mhp klassifikation:

Grad 0: smerter, normal MR
Grad 1: Ødem uden ruptur
Grad 2: Partiel ruptur
Grad 3: Total ruptur

Grad 0-2 behandles med fysioterapi.
Grad 3 undersøges mhp operation. Operation afhænger af alder og aktivitets niveau samt symptomer ved den klinisk undersøgelse.

Ved nervepåvirkning og nedsat/manglende hamstring funktion anbefales akut operation.

Lejring: Bugleje med mulighed for flektion i knæet. Pølle under bækkenet og under fodleddet.

Sutur:
 

Længde incision lige under bøjefuren og nedenfor tuber ischii.

Post op plan: Se Rehab Plan

Normalt ingen flektionsbandage, med mindre andet er anført i OP. beskrivelsen 
Kun passive øvelser. Ingen knæ ekstension, når hoften er flekteret.

Ref:

Rehabilitation Guidelines Following Proximal Hamstring Primary Repair. University of Wisconsin Sports Medicine

Surgical Repair of Complete Proximal Hamstring Tendon Rupture. Kevin E. Klingele and Peter I. Sallay. Am J Sports Med 2002 30: 742

Avulsion of the Proximal Hamstring Origin. Surgical Technique. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:249-256. doi:10.2106/JBJS.I.00382. James Carmichael, Iain Packham, S. Paul Trikha and David G. Wood

Operative Management of Partial-Thickness Tears of the Proximal Hamstring Muscles in Athletes. Karl F. Bowman, Jr, Steven B. Cohen and James P. Bradley. Am J Sports Med 2013 41: 1363 originally published online April 10, 2013

JOS februar 2017