ALBUEFRAKTURER (voksne)

S52.0 Fractura olecrani  
S52.0 Fractura processus coronoidei  
S52.1 fract extr prox radii

 Billeddiagnostiske undersøgelser: rtg af albuen i to plan evt CT scanning og den anden albue til sammenligning

Olecranon

Operativ behandling

Ved dislokation fiksation med 2 K-tråde og 8-tals cerclage, evt. hvis der også er caput radii instabilitet, skinne og skruer på distale ulna og fiksation af caput radii, evt. fjernelse. Bandagering max. 3 uger, passiv træning inden for en uge.  

Ved osteoporose og meget komminutte frakturer kan en skinneosteosyntese anbefales.

Konservativ behandling ved udisloceret fraktur og dislocerede frakturer uden luksation hos osteoporotiske ældre pt med lavt funktions niveau:

3 ugers vinkelbandage, derefter genoptræning. Amb kontrol m rtg 1 uge.

Processus coronoideus

Obs. albuestabiliteten, som testes ved at bøje og strække maksimalt i albuen, samtidig forsøge at pronere og supinere, hvis albuen ikke lukserer, dvs. den er stabil ved disse øvelser, behøver man næppe at foretage coronoideusosteosyntese. Er der instabilitet, bør coronoideusfrakturen osteosynteres med cerclage eller skruer, idet patienten ellers får en vedvarende instabil albue.

Caput collum radii

Udisloceret fractur: collar`n cuff i 2-3 uger, afsluttes hos egen læge.
Disloceret fractur dvs. at der ved collum fracturer er vinkling > 20˚, skal der foretages reponering. Ved caput fracturer skal der ved displacering på > 2 mm eller ved komminutte fracturer ofte foretages indlæggelse mhp. operation.

Ved tvivl kontaktes bagvagt.

Operativ behandling

Ved vinkling eller dislokation i/af ledfladen bør osteosyntese med miniskruer, evt. biofix eller anden specialosteosyntese finde sted.

Isolerede, komminutte frakturer af caput radii med stabil albue kan indicere fjernelse af caput radii, ofte bør man gøre det sekundært, hvis det giver patienten gener.

Caput bør ikke fjernes ved ustabil albue!

Fracturer der skønnes at have behov for operation behøver ikke akut operation. Kan opereres inden for 10 dage. Dog obs sår og påvirket kar eller nervestatus

   JOS nov 2015