Ankel blok 
blokader i ankelregionen
Ankel blokket er et kombineret blok af 5 perifere nerver der tilsammen innerverer foden. Kun en nerve deriverer fra n. femoralis (n. saphenus), de øvrige er n. ischiaticus grene ( n. suralis, nn. peroneus superficialis et profundus samt n. tibialis) N. tibialis har som den eneste en motorisk komponent.


Fixpunkter:
N. peroneus superficialis, n. suralis og n. saphenus:
Forkant af tibia
Mediale og laterale malleol 
Achillessenen 
N. peroneus (fibularis) superficialis, n. suralis, n. saphenus og deres endegrene kan blokeres med en sucutan ring af LA strækkende fra tibialis forkanten ca. en håndsbredde over malleolniveau til henholdsvis lateral (n. peroneus (fibularis) superficialis, n. suralis) (10 - 15 ml) og til medialkanten af achillessenen (n. saphenus) (5 - 10 ml). Herved opnås samtidig blokade svarende til ankeltourniquet. Ved anvendelse af nervestimulator opsøges stimulationssynkrone paræstesier i relevant cutant område. (Obs sensoriske nerver har længere chronaxi hvorfor impulsvarigheden øges til 0,3 ms.) LA injektionen forfordeles svarende til maksimale paræstesier.
N. suralis kan alternativt opsøges subcutant (5 ml.) mellem laterale malleol og achillessenen.
N. sapheneus kan alternativt opsøges foran v. saphena magna, anteriort for mediale malleol

N. peroneus (fibularis) profundus
A. dorsalis pedis
Extensor hallucis longus 
Extensor dig. longus 
patienten bedes ekstendere foden og storetåen mod modstand hvorved senerne identificeres lige over ankelleds niveau. Perpendikulært indstik mellem senerne og lige lateralt for a.dorsalis pedis (a. tibialis ant.), penetrerende extensorretinaklet til knoglekontakt. (Visse steder anbefales det dog at deponere på begge sider af arterien.) Ved anvendelse af nervestimulator opsøges maksimale stimulationssynkrone paræstesier i relevant cutant område (Obs sensoriske nerver har længere chronaxi hvorfor impulsvarigheden øges til 0,3 ms.). 4-6 ml LA injiceres. Man kan kan vælge at opsøge n. peroneus (fibularis) superficialis og dennes endegrene på dette niveau ved at retrahere nålen subcutant , og redirigere den mod laterale maleol, deponerende 4 - 6 ml LA.

N. tibialis
Mediale malleol
A. tibialis posterior 
Achillessenen 
Punkturstedet ligger mellem mediale malleol og achillessenens tilhæftning, lige umiddelbar bag a. tibialis posterior. Nålen føresperpendikulært i dybden til den penetrerer flexorretinaklet. Ved relevant stimulationsynkront udslag 0,12 - 0,30 mA/0,1 ms. injiceres 5 - 10 ml LA. Ved blindt indstik forceres til knoglekontakt før deponering af LA.

Lokalanalgetika :
Der bør udvises stor forsigtighed ved anvendelsen af vasokonstiktor ved ankelblokader idet der både injiceres cirkumferensielt og i nær relation til begge endearterier til foden

Kortvarig Lidokain 1,5 - 2%
Langvarig: Lidokain 1% + ropivacain 0,5% / ropivacain 0,5 - 0,75%
Volumen: se de enkelte blok