|
Lokalisation
|
Behandling
|
Bandageringstid
|
|
Yderphalanx |
 |
|
|
Negleluksation |
Reposition, evt. sutur, volar
carstamskinne |
2-3 uger, e.l. |
Extensor-seneafrivning
- uden knogleafrivning eller afrivning <1/3 af ledflade
- med knogleafrivning >1/3 af
ledflade |
Carstam- eller Oakley-skinne
Ses af bagvagt, evt.
osteosyntese Se afsnit |
6 uger, e.l.
4 uger, o.amb. |
Frakturer
- lukkede
- åbne |
Alu- eller Oakley-skinne fra fingerspids til PIP
Evt. fjernelse eller
osteosyntese af fragmina - ellers som ovenstående
Se afsnit |
3 uger, e.l.
3 uger, o.amb. |
|
Grund- og
mellemphalanx |
|
|
Frakturer
|
Acceptabel stilling af stabile frakturer, evt. efter
reposition:
< 20 graders palmar vinkling
< 10 graders vinkling i AP
< 10 graders rotation
< 4 mm forkortning
Stabile frakturer: tapning til nabofinger og tidlig
mobilisering. Heling på 3 uger. Amb kontrol 3 uger.
Potentielt ustabile
frakturer: Dorsal skinne med MCP-leddene i 70 graders
fleksion og maksimal ekstension i IP-leddene i 3 uger,
efterfulgt af ubelastet mobilisering i yderligere 3 uger.
Amb rtg kontrol efter 1 uge. Amb kontrol 3 uger.
Ustabile frakturer:
Spiralfrakturer
Komminutte frakturer
Frakturer med betydelig dislokation
Visse skråfrakturer
Subkondylære proksimale phalanx frakturer
Artikulære frakturer med dislokation
Ved acceptabel stilling af en ustabil fraktur: Rtg. kontrol
efter 1 uge. Amb kontrol 3 uger.
Ved uacceptabel stilling:
Ses af bagvagt, mhp osteosyntese |
|
Fingerluksationer |
|
|
- stabile
- ustabile
- ustabile, alle led i 1. finger |
Reposition,
rtg kontrol, undersøgelse for sideløshed, gipsskinne/aluskinne
Dorsal gips, evt. aluminimumsskinne, reposition, rtg kontrol
Ses af bagvagt, evt. operation
Radial og ulnar løshed i 1. MCP
skal opereres.
IP-led |
1 uge, o.amb.
Amb rtg kontrol
7 dage,
3 uger, o.amb.
Gipsskinne 5 uger , kontrol iamb.
Amb rtg kontrol
7 dage. Skinne i 3 uger |
|
Fibrocartilago-læsion |
|
|
Hyperextensionsløshed af PIP-led |
Fingerleddet
immobiliseres med castamskinne i 30 gr flektion..
Evt. operation af 1. MP-led
Carstamsskinne i 30 gr flektion |
1 uge, e.l.
3 uger i alt.
3 uger + 3 uger med 8-talsstrop
+ amb kontrol |
|
Fractura
metacarpi |
|
|
| Corpus frakturer
- udislocerede
- dislocerede
Subcapital fraktur
-
Udislocerede uden rotaionsfejlstilling
- Dislocerede eller
- med rotationsfejlstilling
Caput fraktur
Bennett's fraktur |
Se E-Dok Horsens Link
Obs rotation!
Dorsal gipsskinne fra knoer til underarm, frie MP-led
Reposition, dorsal gipsskinne, frie PIP-led, evt. operation
(2. og 3. mcp > 10° og 4. og 5. MCP > 20°)
Handskebandage + sammentapning til nabofinger
2.-3. mcp max 20-30 gr og 4.-5. mcp max 30-40 gr.
Reposition, finger bandageres til nabo-finger, handskegips, frie DIP-led.
OP ved involvering af >25% af ledfladen eller > 1 mm
step-off
Ses af bagvagt, osteosyntese med 2 K-tråde a.m. Wagner |
Amb rtg kontrol
7 dage, 4 uger i alt, kontrol i amb.
Amb rtg kontrol
7 dage, 4 uger i alt, kontrol i amb.
Amb rtg kontrol
7 dage,
4 uger, o.amb.
Amb rtg kontrol
7 dage,
4 uger, o.amb.
4 uger o.amb.
5 uger, o.amb. |
|
Fractura ossis
scaphoidei |
Se afsnit |
|
|
Luxatio
articulatio carpi |
Konf.
med bagvagt |
|