Generelt

Underbenets muskler er anatomisk placeret i 4 loger, hvor muskelgrupperne er omgivet af kraftige muskelhinder (fascier). I sjældne tilfælde kan kraftig muskel udvikling, muskel hypertrofi eller patologisk stramme muskelhinder medføre ubalance i muskelfylde-logeumfang. Herved kan trykket i logen stige i forbindelse med muskelaktivet. Tilsvarende kan i sin akutte form opstå i forbindelse med blødning eller ødem anoxi eller svær vævsskade.

I andre tilfælde kan muskelhæftet på skinneben overbelastes og medføre kronisk smertetilstand svarende til fascie og muskelhæfte på skinnebenets forkant og bagkant (skinnebens”betændelse”/shin plints).

Behandlingen vil være aflastning samt rette sig mod den fremprovokerende årsag. I begge ovenstående tilfælde vil kirurgisk behandling kunne komme på tale, vhsi konservativ terapi er nytteløs.

Indikation

-          Ved kliniske tegn på kronisk compartment syndrom i form af smerter svarende til en eller flere loger i forbindelse med aktivitet som bedres ved pause, men genopstår ved fornyet aktivitet

-          Ved svære kroniske shin splints syndromer, hvor konservativ behandling har æret nytteløs, og træthedsbrud udelukket.

Forundersøgelse

Klinisk

I den kliniske undersøgelse bør indgå vurdering af ømhed relateret til loger, smat klinisk vurdering af induration /fasthed af loger.

Direkte ømhed samt evt fortykkelse af skinnebensperiost vurderes.

Instrumenteret undersøgelse

Trykmåling bruges ikke mere

Rtg, CT, MR

Hvis træthedbrud ikke kan udelukkes klinisk, laves rtg, evt knogle-scintigrafi

Patient forberedelse

Der gennemføres grundig patient information med henblik på

o        indhentelse af informeret samtykke (Lov om patienters retsstilling; 1.oktober 1998, http: //www.retsinfo.dk)

o        Orientering om tidsplan

o        Forventelig funktion

o        Forventelige senfølger

Operation

Metode

Der anvendes åben teknik.

Anæstesi

Standard generel anæstesi evt lokal infiltrations analgesi.

Post operativ smertebehandling

Der bør planlægges relevant postoperativ smerte behandling, idet der alene forventes lette til moderate smerter de første dage.

o        Paracetamol 1gr * 4 4-6 dage

Postoperativ forløb

Indlæggelse

Ambulant operation

Ambulante kontroller

Ambulant kontrol 6-8 uger

Sygemelding &

tilbagevenden til aktivitet

Den anbefalede sygemeldingsperiode efter spaltning af fascie afhænger af den erhvervsmæssige belastning.  Efter 1 uge er det inden for de fleste erhverv realistisk at kunne starte arbejde igen, men der kan gå længere tid, hvis den jobmæssige belastning er stor.