The graft was then soaked in rifamycin at a concentration of 0

Procedure:

Graftcontaminering (Ny procedure 2016)

Graften samles straks op med sterilt instrument og overføres til beholder med NaCl
Alle suturer fjernes
Skylles i beholder med NaCl i lukket beholder x 3
Skylles i beholder med Vancomycin 50mg/ml i 2-3 minutter i lukket beholder
(Pulver til konc. til infusionsvæske opl. 1000mg i 20 ml sterilt vand)
Skylles i beholder med Gentamycin 3 mg/ml i 2-3 minutter i lukket beholder
(infusionsvæske opløsning 3mg/ml 80 ml)
Skylles i beholder med NaCl i lukket beholder
Kan nu implanteres på sædvanlig vis
Zinacef 1,5 gr x 3 og Ciprofloxacin 400 mg x 2 i 3 døgn
Kontrol af infektionstal

Gammel:
Tag straks graften op fra gulvet og læg den i en skålen (eller på en serviet).
Skift handsker hver gang man har rørt noget potentielt kontamineret.
Skyl graften i klorhexidin sprit 0,5 % ufarvet.

Derefter skal graften skylles/bades i 10 opløsninger med penicillin, se herunder:

Find:

10 plastkapsler (Depot skab 440)
10 NaCl 100 ml til at blande med penicillin pulver (Gang, skab 270)
10 stk. hætteglas indeholdende benzylpenicillin 1 MIO enheder pr. glas. (Eget medicinrum)
10 stk. spikes
1 sprøjte 60 ml.

Opløs et hætteglas med benzylpenicillin i 100 ml NaCl. Opløsningen hældes i en kapsel og graften skylles deri.
Ovenstående gentages, så graften skylles i 10 bade med penicillin i alt.

Anæstesi:

Der opsættes 1.5 g IV Zinacef. Denne portion skal gives udover den portion patienten i forvejen skal have.

Hvil:

Patienten medgives 30 stk. caps. Dicillin á 500 mg. Patienten skal tage 500 mg x 3 i 10 dage.
Pt skal have en tid ved operatøren efter 14 dage – samme dag, som han ses af fys.

Ref:

I følge reference program for ledbåndsskader i knæleddet:

B: Hvis graften tabes på gulvet, kan den implanteres, hvis den først er skyllet i 10 opløsninger af antibiotika, f. eks. 1 MIO enheder penicillin.

B: Antallet af positive podninger reduceres til 2-6 % af kontaminerede grafts ved at skylle i antibiotikaopløsning eller klorhexidinopløsning.

Intraoperative Anterior Cruciate Ligament Graft Contamination
Charles B. Pasque M.D. , a, and Timothy M. Geib M.D.a. Division of Sports Medicine, Department of Orthopaedic Surgery and Rehabilitation, University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City, Oklahoma, U.S.A. Available online 11 September 2006.

Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1999 Nov;85(7):740-3.
[Peroperative accidental contamination of bone-tendon-bone graft for the reconstruction of the anterior cruciate ligament. Report of 4 cases][Article in French]

The graft was then soaked in rifamycin at a concentration of 0.8 mg/ml in normal saline for 10 mn, and soaked in gentamycin at 0.6 mg/ml for a further 10 mn. Finally, the graft was washed in physiological saline. All cases had been given a loading dose of second generation cephalosporin (cefamandole), after deflating the tourniquet. Post-operatively, the patients were given amoxicillin and clavulanic acid for 15 days.

2016 JOS