Ortopædkir.afd.
(opstramning af ledkapsel i skulderleddet)
Baggrund:
capsular shift er en operativ
behandling, vi tilbyder patienter, der har svær instabilitet i skulderleddet.
Oftest er det patienter, der er ustabile både fortil, nedadtil og bagtil, og
det kalder vi så multidirektional instabilitet. I
nogle tilfælde kan det være på baggrund af en skade, men ofte er det en medfødt
løshed.
I
disse tilfælde skal der altid være
forsøgt speciel fysioterapi med balance- og styrke- træning i mindst 3 måneder.
Billeddiagnostiske undersøgelser:
Der skal foreligge
røntgenundersøgelser incl. axialoptagelse.
MR- og ultralydsscanning giver derimod normalt ikke noget til diagnosen og er
ikke nødvendig.
Operation:
Der startes altid med
artroskopi, hvor evt. ledsagelæsioner og Bankart-læsion
efterses. Hvis patienten har en svært løs kapsel foretages åben operation, idet
der normalt lægges et snit på forsiden af skulderen, i sjældne tilfælde bagtil.
Og patienten får et ar fra armhulen og 7-
Postoperativ plan:
Cryo/Cuff
i 1 døgn. Evt. drænfjernelse dagen efter.
Disse patienter har en del
smerter, og der anbefales Oxycontin 10 mg x 2, Pinex
Der skal anlægges en fixeret Mitella, der anvendes i 3
uger døgnet rundt.
Fra 3-6 uger evt. kun om
natten.
Patienten kan oftest
udskrives efter 1-3 dage afhængig af smerter.
Fysioterapi:
Skal instrueres i passive
øvelser til de første 3 uger.
Fra 3-6 uger skal patienten
gå i fysioterapi mhp. aktiv træning med abduktion og fleksion til 90 gr., udadrotation
il 0.
Fra 6 uger fri aktiv
træning og styrketræning når der ER god bevægelighed.
Ambulantkontrol efter 3
mdr.
Der skal skrives
henvisning til lokal fysioterapien hvis patienten ikke
er hjemhørende i vores område mhp. aktiv træning
efter 3 uger.
Manuelt arbejde og sport
efter 3 mdr. Håndbold og lign. efter ½ år.
Lettere kontorarbejde
efter 3 uger.
Gerhardt Teichert
Januar 2006